市域社会治理现代化试点工作开展以来，城区立足中心城区定位，坚持抓基层打基础，抓治理保稳定，推动资源、服务、管理、责任下沉，基层社会治理水平不断提升。

为全面提升社区卫生服务中心和社区卫生服务站服务水平，促进社区治理创新，助力平安城区、健康城区建设，城区成立了以全科医师、预防保健科人员、乡村医生和护士等人员组成的家庭医生服务团队，为群众提供方便快捷、质优价廉的医疗卫生服务。

工作概况

家庭医生签约服务是以家庭医生服务团队为核心，以居民管理为主要内容，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下，家庭医生服务团队与居民建立相对稳定的服务关系。家庭医生团队是以维护居民健康为目的，主要由全科医师、预防保健科人员、乡村医生和护士组成的基层卫生服务基本工作单位。在团队长的统一领导下，通过分工协作，更好地整合卫生资源，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。目前，城区在全区范围内共组建了152个家庭医生团队。

创新内容

近年来，城区大力推行“家庭医生团队的‘三员式’就医全程温馨服务”，通过提供智慧工具、配备健康管理师（或护士）等家医助理，建立“进家入户”和二三级医院快速便捷就医的两个信息通道，并通过创新服务激励机制，开展健康教育、健康管理、健康干预等引领健康生活方式活动和基本医疗服务，实现家庭医生团队做百姓分级诊疗的联络员、参谋员、服务员。

所谓联络员就是由“家医团队”提供国家基本公卫服务和基本医疗的宣传、联络等工作；参谋员就是由家医提供“疾病和健康”的趋势分析、病情分析、各级医院就诊分析和参谋、医保开支介绍参谋等；服务员就是由家医提供疾病的初步诊断和治疗、预约各级医院、转诊挂号，家医团队的家医助理提供陪诊、诊后医嘱提醒、健康管理等服务。

在“三员式”家医签约转诊服务模式中，晋城市的各级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等积极参与，共建激励机制，如晋城市第二人民医院为首批转诊患者提供了减免挂号费、部分项目减免诊疗费、建立转诊就医绿色通道、诊疗信息和全民家医信息平台互联互通等服务，老百姓签约自己的家庭医生，就拥有了以下五大好处：一是帮助居民监管个人健康指标，定期问诊和随访；二是了解居民健康状况和需求，让服务更精准；三是帮助居民进行预防保健和疾病管理，养成良好健康生活方式；四是分级诊疗降低居民区域外就医率、降低百姓的医保支出，急诊可快速就诊；五是做增加居民与家庭医生的黏度，让家庭医生真正成为居民的健康守门人。、

典型案例

2021年11月12日上午，祁大爷按时来到晋城市南街卫生院的公卫体检现场，在家医助理小李的陪同下，向南街卫生院的医生陈述了自己胸痛等症状，经过医生的初步诊断，给予祁大爷中医按摩理疗。为进一步诊疗，祁大爷在家医助理小李的帮助下，通过“全民家医”小程序拨通了签约家庭医生王医生的电话，描述了自己的病情和需求，王医生建议祁大爷到晋城市第二人民医院就诊。在征求祁大爷同意后，王医生借助“全民家医”帮祁大爷挂了当天下午晋城市第二人民医院的号，并推送给祁大爷。祁大爷打开全民家医小程序，发现已经可以看到自己的挂号记录上预约的医院和时间。

当天下午4点，祁大爷和家医助理小李准时在晋城市第二人民医院见面。小李陪着祁大爷前往全民家医小程序上预约的科室，见到了康复科张主任。经张主任诊断，祁大爷是由于经常伸展身体上半身造成的肋间肌劳损导致的疼痛，建议做“蜡疗”和“红外”二个项目，并开了一些药。小李陪同祁大爷前往理疗室进行蜡疗和红外理疗。理疗结束后，祁大爷高兴地说“很舒服!好多了！”

要取药回家了，小李告诉祁大爷：“您如果用好‘爱尚康’平台，日常的消费就可以获得更多的健康币。以后再看病都可以用健康币来支付。”祁大爷惊喜道：“你们帮我挂号、全程陪诊，还有健康币抵扣药费，这服务太好了！我回家就督促我妹妹也尽快到南街社区签约家庭医生，让她以后看病也能享受这样的服务。”

工作成效

截至2021年底，城区全区共组建家庭医生团队数152个。全区常住人口签约361531人，其中0-6岁儿童签约36677人，65岁及以上老年人签约41595人，孕产妇签约4990人，高血压患者签约39461人，糖尿病患者签约11682人，肺结核患者签约80人，严重精神障碍患者签约1691人，残疾人签约3527人，计划生育特殊家庭签约数127人，家庭医生团队细致周到的服务助推了平安家庭建设，提升了居民的幸福感、安全感和获得感。

来源：晋城政法微信公众号